УЗИ мягких тканей и лимфатических узлов

Нащекин Александр Васильевич

врач функциональной диагностики (вторая квалификационная категория)

Шубин Виктор Викторович

врач УЗД, врач-рентгенолог

Романов Сергей Сергеевич

врач ультразвуковой диагностики

Савина Оксана Алексеевна

врач ультразвуковой диагностики

УЗИ  мягких тканей.

Данные обследования проводятся для уточнения диагноза при обнаружении опухолей.

Показания:  воспаление тканей,  боль,  пальпируемое образование

Подготовка не требуется.

Рекомендации: при выявлении образований пункционная биопсия. При опухолях мягких тканей ультразвуковое исследование позволяет осмотреть саму опухоль, определить ее взаимоотношение с прилежащими структурами (костью, артериями и венами), уточнить истинные размеры опухоли, выявить области некроза. При необходимости выполняется прицельная пункция опухоли под контролем УЗИ, разметка опухоли (границ, участков вовлечения сосудов, поражения костей) перед операцией или лучевым лечением. Исследование регионарных лимфатических узлов и печени позволяет исключить их метастатическое поражение. Ультразвуковой метод является одним из ведущих методов динамического наблюдения в процессе консервативного противоопухолевого лечения — он позволяется определять изменение размеров и структуры опухоли, ее местной распространенности. После хирургического лечения ультразвуковой метод является ведущим для обнаружения местного рецидива, позволяет видеть рецидивные узлы от 4-5мм.

При раке и меланоме кожи выполняется исследование областей регионарного лимфооттока. При обнаружении поражения лимфатических узлов в этих областях необходимо, с учетом знания особенностей лимфооттока от различных областей тела, выполнить осмотр зон дальнейшего оттока лимфы. Метастатическое поражение лимфатических узлов очень типично для меланомы (нередко узлы имеют правильную округлую форму и анэхогенную структуры, очень напоминая по эхографической картине кисту). При плоскоклеточном раке кожи метастазы нередко малоотличимы по структуре от неизмененных или гиперплазированных лимфатических узлов.

УЗИ лимфатических узлов.

Клинические проявления: клинические данные часто указывают на правильный диагноз (локальная инфекция с регионарной лимфаденопатией) и могут включать признаки воспаления, болезненность при пальпации, положительные серологические тесты. 

Ультразвуковые данные: ультразвуковые критерии дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных причин увеличения лимфатических узлов помогают при диагностической оценке периферической лимфаденопатии.

• Различный размер, соотношение Д/Ш >2.
• Выраженный эхогенный корень; иногда отмечается концентрическое или эксцентрическое утолщение коркового слоя.
• Часто визуализируются корневые сосуды или разветвленный сосудистый рисунок.

Оценка состояния зон регионарного лимфооттока при обследовании онкологических больных имеет решающее значение в определении лечебной тактики и прогнозе течения заболевания. Знание путей лимфооттока позволяет вести целенаправленный поиск метастатически измененных лимфатических узлов у больных со злокачественными новообразованиями. Уточнение локализации и количества выявленных измененных лимфатических узлов дает возможность уточнить стадию опухолевого процесса.