УЗИ брюшной полости

Нащекин Александр Васильевич

врач-функциональной диагностики, врач-ультразвуковой диагностики

Шубин Виктор Викторович

врач-ультразвуковой диагностики

Савина Оксана Алексеевна

главный врач, врач ультразвуковой диагностики

Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ).

С помощью УЗИ брюшной полости можно оценить состояние следующих органов:

Аорта, самый большой артериальный сосуд. Та его часть, которая находится в брюшной полости, называется брюшная аорта. Она снабжает кровью нижнюю половину тела и ноги.

Печень, крупный куполообразный орган, который располагается в правом подреберье. Она вырабатывает желчь (вещество, которое способствует расщеплению жиров), накапливает глюкозу и выводит из организма вредные вещества токсины.

Желчный пузырь имеет грушевидную или коническую форму, находится на нижней поверхности печени. Его функция - накапливать жечь. Во время приема пищи желчный пузырь сокращается, происходит выброс желчи в кишечник, где она помогает переваривать пищу и абсорбировать жирорастворимые витамины.

Селезенка, мягкий округлый орган, который помогает организму бороться с инфекцией и действует как фильтр для удаления старых кровяных клеток. Она располагается в брюшной полости, в области левого подреберья.

Поджелудочная железа. Этот орган располагается в верхнем отделе брюшной полости и вырабатывает пищеварительные энзимы, которые, попадая затем в кишечник, помогают переваривать пищу. Кроме того, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, с помощью которого сахар попадает в клетки и создает запасы энергии

Почки, парный орган в форме бобов, который располагается в верхнем отделе забрюшинного пространства по обеим сторонам позвоночника. Почки выводят шлаки из крови и вырабатывают мочу.

УЗИ брюшной аорты.

• Показания к УЗИ брюшной аорты:
• Пульсирующее образование в брюшной полости.
• Боль по средней линии живота.
• Нарушение кровообращения в нижних конечностях.
• Недавно перенесенная травма живота.
• Подозрение на идиопатическии аортит (пациент в возрасте до 40 лет с клиникой сосудистого поражения аорты и ее ветвей).
• Подготовка.

Подготовка пациента. Пациент не должен есть и пить в течение 8 ч до исследования. Если необходим прием жидкости, можно давать только воду. Если клиническая симптоматика острая, то исследование можно проводить без подготовки. Дети, если позволяют клинические условия, не должны есть и пить 3 ч до исследования. Положение пациента. Пациент может лежать в удобной позе на спине. Под голову можно положить маленькую подушку, в случае выраженного напряжения передней брюшной  стенки, подушечку можно поместить также под колени пациента.

Сканирование лучше проводить на задержке вдоха, пациент также может дышать спокойно до тех пор пока не будет выявлена патологическая зона, требующая особенно тщательного исследования.

УЗИ почек.

Показания к ультразвуковому исследованию почек:

• Подозрение на любое заболевание почек.
• Уточнение причины появления отеков.
• Уточнение причины повышения артериального давления.
• Периодические боли в животе.
• Боли в области поясницы.

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию почек нет.

Подготовка к УЗИ почек. Специальная подготовка к ультразвуковому исследованию почек не требуется. В утро исследования не рекомендуется пить более 100 мл жидкости, принимать мочегонные препараты.

Процедура УЗИ почек.

Для УЗИ почек Вам необходимо освободить от одежды живот и область поясницы. Их обследуют ультразвуковым датчиком, на который нанесен специальный гель. Исследование проводится в положении лежа на животе, на спине, на боку и стоя. В первом случае подкожножировая клетчатка и мышечный слой, имеющие значительную толщину, рассеивают ультразвуковую волну, в результате чего луч достигает почки с большими потерями, особенно это заметно у пожилых пациентов. Тем не менее при недостаточной полноте получаемой картины или необходимости получения дополнительной или подтверждающей информации, исследование выполняется со спины.

Ультразвуковое исследование печени.

Ультразвуковое исследование печени очень ценно, так как при многих ее заболеваниях результаты прощупывания органа весьма сходны, а жалоб пациент долгое время может не предъявлять ровным счетом никаких.

Показания для ультразвукового исследование печени:

• Подозрение на любое заболевание печени (гепатит, цирроз, опухоль).
• Жалобы на повышенную кровоточивость (беспричинные носовые кровотечения, большая потеря крови при менструациях, легкое образование синяков). Периодическое появление желтоватого окрашивания белков глаз, слизистых оболочек полости рта, кожи.
• Повышение в крови уровня "печеночных" показателей (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, гаммаглютамилтранспептидазы).

Противопоказаний для ультразвукового исследование печени нет.

Подготовка к УЗИ печени.

Ультразвуковое исследование печени не требует специальной подготовки, процедура проводится строго натощак, без приема лекарственных препаратов.

Процедура УЗИ печени.

При УЗИ печени Вам необходимо раздеться до пояса. Осмотр печени производят в положении лежа на спине, на левом боку, стоя при задержке дыхания на глубоком вдохе. Используется датчик, на который нанесен специальный гель. Им обследуют верхнюю часть живота справа и правый бок.

Кроме долей печени, правой и левой, выделяют в среднем 8 сегментов. Сегмент - это часть печени, соответствующая крупной ветви воротной вены и сопровождающих ее ветвей печеночной артерии и желчных протоков.

УЗИ желчного пузыря.

Показания к УЗИ желчного пузыря:

• Подозрение на любое заболевание желчевыводящих путей (дискинезию, холецистит, желчнокаменную болезнь, опухоль).
• Жалобы на боли в правом боку и правом подреберье.
• Жалобы на отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту.
• Жалобы на повышенную кровоточивость (беспричинные носовые кровотечения, большая потеря крови при менструациях, легкое образование синяков).

Противопоказания к УЗИ желчного пузыря. Противопоказаний к УЗИ желчного пузыря нет.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря. При подготовке к УЗИ желчного пузыря назначается бесшлаковая диета на 3 дня. Накануне исследования - легкий ужин не позднее 7 часов вечера. Утром в день перед исследованием необходимо принять слабительное (30 мл касторового масла, 1 таблетку бисакодила и т. п.). Утром в день исследования нельзя есть, пить жидкость и курить.

Процедура УЗИ желчного пузыря. При УЗИ желчного пузыря Вам необходимо раздеться до пояса. Ультразвуковым датчиком, на который нанесен специальный гель, обследуют верхнюю часть живота справа и правый бок. Исследование производят в положении лежа на спине, на левом боку, стоя с задержкой дыхания на глубоком вдохе.

Когда желчный пузырь не виден на УЗИ. Желчный пузырь может не быть виден в следующих случаях:

• в желчном пузыре нет свободной желчи;
• пациент либо завтракал, пил жидкость, курил, либо очень плотно поужинал;
• пузырь отсутствует.

УЗИ поджелудочной  железы.

Показания для ультразвукового исследования поджелудочной железы:

• Подозрение на любое заболевание поджелудочной железы (панкреатит, опухоль поджелудочной железы, камни протоков поджелудочной железы).
• Жалобы на боли в верхней половине живота, левом боку и подреберье.
• Жалобы на нарушения стула.

Противопоказаний для ультразвукового исследования поджелудочной железы нет.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы состоит в следующем. Назначается бесшлаковая диета на 3 дня. Утром накануне исследования необходимо принять слабительное (30 мл касторового масла, 1 таблетку бисакодила и т. п.), не позднее 7 часов вечера - легкий ужин. При склонности к повышенному газообразованию рекомендуется принимать по 3-4 таблетки активированного угля за 2 часа до или после еды и на ночь. Утром в день исследования нельзя есть, пить жидкость и курить, а также принимать лекарственные препараты.

Процедура УЗИ поджелудочной железы.

При УЗИ поджелудочной железы Вам необходимо раздеться до пояса. Ультразвуковым датчиком, на который нанесен специальный гель, обследуют верхнюю часть живота слева и левый бок. Исследование производят в положении лежа на спине, на правом боку с задержкой дыхания на глубоком вдохе.

Обычно процедура занимает около 10 минут.

УЗИ селезенки.

Показания для ультразвукового исследования селезенки:

• Подозрение на заболевание системы крови (лейкоз).
• Подозрение на заболевание печени (цирроз, гепатит).
• Подозрение на опухоль лимфатической системы (лимфому, лимфогрануломатоз).

Противопоказаний для ультразвукового исследования селезенки нет.

Специальная подготовка к УЗИ селезенки не требуется. УЗИ селезенки проводят натощак.

Процедура УЗИ селезенки

Для УЗИ селезенки Вам необходимо раздеться до пояса, исследование проводят в положении лежа на спине. Ультразвуковым датчиком, на который нанесен специальный гель, обследуют верхнюю часть живота слева и левый бок. При исследовании селезенки определяют ее длину (80-20 мм), ширину (50-80 мм), толщину (расстояние от сосудистого пучка до наружного края, 30-50 мм). При выявлении добавочной дольки селезенки (встречается примерно у 25% обследуемых) в протокол исследования заносятся ее размеры. Вся процедура занимает около 5 минут.

УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы.

Показания к УЗИ предстательной железы следующие:

• Подозрение на заболевание предстательной железы.
• Жалобы на нарушения мочеиспускания.

Противопоказаний к УЗИ предстательной железы нет.

Подготовка к УЗИ предстательной железы.

Подготовка к УЗИ предстательной железы заключается в следующем. Утром накануне УЗИ предстательной железы необходимо принять 30 мл касторового масла, в течение всего дня рекомендуется бесшлаковая диета. УЗИ предстательной железы проводится после легкого завтрака. Самое сложное и малоприятное в УЗИ предстательной железы ? необходимо наполнение мочевого пузыря мочой до объема не менее 300 мл, что обеспечивается приемом около 1,5 л жидкости. Обычно рекомендуют прийти на УЗИ предстательной железы с термосом или другой емкостью с некрепким чаем, морсом, водой и пить до тех пор, пока не появится позыв на мочеиспускание. В это время необходимо начать исследование.

Процедура УЗИ предстательной железы.                                

Процедура УЗИ предстательной железы состоит в следующем. Вам необходимо обнажить область нижней части живота и промежность. Их обследуют ультразвуковым датчиком, на который наносят специальный гель. Исследование выполняют в положении лежа на спине. После проведения основной части исследования пациента просят помочиться, затем определяют количество остаточной мочи. Оно должно, быть не более 20 мл.

УЗИ мочевого пузыря.

Показания к УЗИ мочевого пузыря:

• Подозрение на доброкачественную гиперплазию (аденому) предстательной железы.
• Подозрение на опухоль мочевого пузыря.
• Жалобы на нарушение мочеиспускания.
• Наличие в моче красных кровяных телец (эритроцитов), то есть гематурия.
• Почечная колика.

Абсолютных противопоказаний к УЗИ мочевого пузыря нет. Относительным противопоказанием к УЗИ мочевого пузыря является недержание или неудержание мочи.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря заключается в следующем. Утром накануне исследования необходимо принять 30 мл касторового масла, в течение всего дня рекомендуется бесшлаковая диета. УЗИ мочевого пузыря проводится после легкого завтрака. Самое сложное и малоприятное в УЗИ мочевого пузыря ? необходимо наполнение мочевого пузыря мочой до объема не менее 300 мл, что обеспечивается приемом около 1,5 л жидкости. Обычно рекомендуют прийти на УЗИ мочевого пузыря с термосом или другой емкостью с некрепким чаем, морсом, водой и пить до тех пор, пока не появится позыв на мочеиспускание. В это время необходимо начать исследование.

Процедура УЗИ мочевого пузыря.

Для УЗИ мочевого пузыря Вам необходимо обнажить область нижней части живота и промежности. Их обследуют ультразвуковым датчиком, на который наносят специальный гель. При УЗИ мочевого пузыря осмотр производят в положении лежа на спине. При недостаточном наполнении мочевого пузыря естественная складчатость мочевого пузыря может быть ошибочно принята за гипертрофию стенки, опухолевый процесс. Неправильная форма мочевого пузыря при неадекватном его наполнении может быть расценена как признак наличия дивертикула мочевого пузыря, деформации стенки спаечным процессом. Переполненный мочевой пузырь также может мешать проведению УЗИ мочевого пузыря. В данной ситуации  возможно прибегнуть к частичному опорожнению мочевого пузыря до приемлемого объема. Определить его может только врач, который проводит исследование.

Вся процедура УЗИ мочевого пузыря от момента приема жидкости до получения заключения занимает около часа.