Ревматология

Захарова Наталья Игоревна

врач-ревматолог

Что нужно знать о ревматических заболеваниях?

1. Терминология и её правильное применение.

К ревматизму относятся разнообразные болезненные состояния с вовлечением в процесс суставов, костей, хрящей, сухожилий, связок и мышц.

Ревматические заболевания также называются мышечно-скелетными заболеваниями, и характеризуются болью и снижением объёма движений и функций одной или более областей мышечно-скелетной системы, когда имеются признаки воспаления, припухания, покраснения, чувства жара в поражённой области. При ревматических заболеваниях также могут поражаться и внутренние органы.

2. Ревматические заболевания – это большая группа болезней.

Ревматические заболевания включают более 200 различных болезней, от разных типов артрита до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани. Некоторые люди называют артритами все ревматические заболевания. Артрит, который буквально означает воспаление суставов, является частью ревматических заболеваний. Артрит в ограниченном смысле проявляется болью в суставах, скованностью, воспалением и повреждением суставов.

3. Ревматические заболевания широко распространены.

В современном мире ревматические заболевания поражают больше людей, чем другие заболевания. Фактически треть населения всех возрастов заболевают ревматическими заболеваниями на определённом этапе их жизни. В Европе почти каждая семья имеет какое-то ревматическое заболевание. Более того, нелеченные ревматические заболевания приводят к сокращению продолжительности жизни.

4. Кого поражают ревматические заболевания?

Ревматические заболевания возникают во всех возрастных группах, независимо от пола, хотя женщины болеют чаще, чем мужчины.

5. Основные факторы, повышающие риск развития ревматических заболеваний.

• Курение
• Избыточный вес
• Генетические факторы
• Некоторые профессии, связанные с травмами и перегрузкой суставов
• Старение

6. Симптомы ревматических заболеваний

Можно подозревать у себя ревматическое заболевание, если у вас имеются следующие признаки и симптомы:

• Постоянная боль в суставах
• Болезненность в суставе при пальпации
• Воспаление, выражающееся в припухании сустава, скованности, покраснении и/или местном повышении температуры
• Большая утомляемость, недостаток энергии, слабость или плохое самочувствие
• Потеря объёма движения или гибкости сустава
• Ревматические заболевания первично классифицируются как невоспалительные заболевания, так и воспалительные.
• Среди невоспалительных ревматических заболеваний наиболее частыми являются:
• Дегенеративные заболевания позвоночника
• Остеоартрит (коленные, тазобедренные суставы, кисти)
• Остеопороз
• Фибромиалгия
• Среди воспалительных ревматических заболеваний наиболее частыми являются:
• Ревматоидный артрит
• Анкилозирующий спондилит
• Реактивный артрит
• Системные заболевания соединительной ткани

Как диагностируются ревматические заболевания?

Определённый диагноз ревматического заболевания в большинстве случаев может быть поставлен на основании анамнеза, осмотра, результатов инструментальных исследований и специальных лабораторных исследований.

Ревматические заболевания следует заподозрить при наличии следующих признаков и симптомов:

• Стойкая боль в суставах
• Болезненность при надавливании суставов
• Воспаление, проявляющееся в припухлости сустава, скованности, покраснении и/или чувства жара
• Деформация суставов
• Ограничение подвижности и функции суставов
• Выраженная усталость, слабость, или чувство общего нездоровья
• Какие дополнительные обследования может назначить ревматолог?
• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Ревматоидный фактор.
• Антинуклеарные антитела (АНА).
• Антитела к двуспиральной (нативной) ДНК.
• АЦЦП.
• Анти-МСV.
• УЗИ суставов.
• Анализ синовиальной жидкости.
• Рентгенография костей скелета и суставов.
• Компьютерная томография суставов (КТ).
• Изотопное сканирование скелета.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Денситометрия.
• Диагностическая пункция суставов с биопсией.
• Артроскопия.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца).
• Диагностические методы

Рентгенография – один из самых старых методов инструментальной диагостики, но несмотря на это она продолжает оставаться весьма информативным исследованием. Стандартная рентгенограмма прекрасно показывает структуру костей и способна выявить многие патологические изменения, вызванные артритом.

Электрокардиограмма (ЭКГ) и ЭХО КГ  используется для оценки работы сердца. Сердце может поражаться при некоторых аутоиммунных заболеваниях .

Спирометрия  исследует функцию дыхания. Поражение легких встречается при некоторых аутоимунных заболеваниях и как осложнение от лечения.

Ультразвук  используется в ревматологии для обнаружения воспаления и выпота в суставах и некоторых других органах.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – пациента помещают в сильное магнитное поле, которое взаимодействует с молекулами воды, полученные сигналы улавливаются датчиками и обрабатываются компьютером. МРТ хорошо показывает мягкие ткани, которые не видны на рентгенограммах.

Лечение должно проводиться ревматологом. Лечение на разных этапах развития болезни имеет свои особенности. В начальной стадии широко используются медикаменты, оказывающие благоприятное влияние на хрящ, улучшающие его структуру, «продляющие» его молодость – это хондропротекторы. Важное значение имеет ортопедическая коррекция (стельки-супинаторы, специальная ортопедическая обувь и др.), которая позволяет «разгрузить» больной сустав.

При необходимости используется внутрисуставное введение лекарственных средств, которые быстро облегчают боль и на несколько месяцев питают хрящ как бы изнутри сустава.

Внутрисуставные инъекции являются наиболее эффективным методом, позволяют хрящу получать дополнительные питательные вещества. При этом быстро достигается максимальная концентрация препарата в суставе. Благодаря опыту врачей нашей клиники, внутрисуставные инъекции выполняются безболезненно и быстро. В результате улучшается скольжение и подвижность сустава, происходит защита хряща от стачивания.

Запись на приём к  врачу ревматологу предварительная по телефону: 8 (48762) 9-75-75