Гинекологические исследования

УЗИ матки и яичников.

         

Показания к УЗИ матки и яичников.

Существуют следующие показания к УЗИ матки и яичников:

•             Подозрение на заболевание матки (доброкачественную или злокачественную опухоль).

•             Подозрение на заболевание яичников (аднексит, опухоль).

•             Нарушения менструального цикла.

•             Беременность.

Противопоказания к УЗИ матки и яичников.

Противопоказаний к УЗИ матки и яичников нет.

Процедура УЗИ матки и яичников.

Для УЗИ матки и яичников Вам необходимо обнажить нижнюю часть живота и промежность. Их обследуют ультразвуковым датчиком, на который наносят специальный гель. УЗИ матки и яичников начинают проводить в положении лежа на спине, со стороны живота. Далее вас попросят помочиться и при необходимости продолжат обследование при помощи специального датчика, который вводят во влагалище. Следует напомнить, что даже умеренное наполнение мочевого пузыря может помешать проведению исследования.

При использовании эхографии через влагалище значительно повышается разрешающая способность исследования, так как возможны применение датчика, работающего на более высокой частоте (5,0-7,5 МГц) и практически непосредственное подведение его к исследуемому органу. Матка имеет грушевидную форму. В ней различают шейку, тело и дно.

При обследовании определяют три размера тела матки: длину, передне-задний размер и ширину. При необходимости измеряют длину шейки матки.

УЗИ скрининг при беременности.

УЗИ скрининг при беременности проводится в целях раннего выявления врожденной и наследственной патологии. В течение беременности УЗИ скрининг проводится в следующем порядке.

  УЗИ скрининг в срок 12-18 недель (оценка толщины воротникового пространства плода);

На сроке 12-18 недель беременности УЗИ проводится для уточнения сроков, определения количества эмбрионов, мест их прикрепления в полости матки, оценивается качество плаценты. Основная же задача 1 скрининга УЗИ (УЗИ скрининг первого триместра) - определение грубых пороков развития плода.

 

 

 

УЗИ скрининг в срок 18-23 недели (выявление пороков развития и эхо-маркеров хромосомных болезней плода);

УЗИ скрининг в сроке 18-23 недели необходим для определения качества и объема околоплодных вод, степени развития плаценты, полноценной оценки состояния плода - лицевого черепа, мозга, внутренних органов. Основная же задача 2 скрининга УЗИ (УЗИ скрининг второго триместра) - максимально полная оценка возможных пороков развития. УЗИ скрининг на сроке 23-26 недели проводится только в  ГУЗ "ТУЛЬСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР".
 

 

 

 

УЗИ скрининг в срок 30-33 недели (выявление пороков развития с поздним проявлением, функциональная оценка состояния плода).

Данное  скрининговое  УЗИ является важным этапом планирования предстоящих родов. Основная же задача 3 скрининга УЗИ (УЗИ скрининговое третьего триместра) - определение соответствия размеров плода сроку беременности, положения плода в полости матки (головное, ягодичное и т.д); проводится допплерометрия для оценки особенностей маточно-плацентарного кровотока.

 

 

  УЗИ ШЕЙКИ МАТКИ.

Расхожая фраза «беременность – это физиологическое состояние» для части женщин является несбыточной мечтой. Выкидыш следует за выкидышем и доносить столь долгожданную беременность никак не удается! Почему-то порой женское здоровье дает сбой. Возможно, причина в истмико-цервикальной недостаточности?

Истмико-цервикальная недостаточность, ее симптомы и лечение, несомненно, являются одним из значимых предметов обсуждения акушерства и гинекологии, поскольку она нередко становится поводом для преждевременного прерывания беременности. Причина данной патологии кроется в неспособности шеечно-истмического отдела матки удержать растущее плодное яйцо.

Матка представляет из себя полый, грушевидный орган, большей частью состоящий из гладкой мускулатуры. Матка имеет тело (copus), шейку (cervix) и перешейк (isthmus). Перешейк – это узкая зона на границе между телом и шейкой матки. Образно говоря, матка – это вместилище для плода, а шеечно-истмический отдел «замок», удерживающий плод в полости матки.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - это нарушение запирательной способности шейки матки, что приводит не только к выкидышам, но и к риску проникновения инфекции в полость матки.

По мере роста плода перешейк как бы «развертывается» и образует с телом матки единое целое. Форма матки изменяется с грушевидной на шарообразную, а шейка значительно укорачивается и ближе к родам размягчается. Только представь себе, что во время беременности масса матки увеличивается в 20, а объем полости матки в 500 раз!

Во время беременности повышается внутриматочное давление и при наличии несостоятельности шеечно-истмического отдела, шейка матки укорачивается, раскрывается и размягчается. Плодные оболочки внедряются в канал шейки матки, вскрываются и (увы) происходит самопроизвольное прерывание беременности. Чаще всего выкидыши наблюдаются во втором триместре (после 12 недель беременности).

                                                                                    ДОППЛЕРОГРАФИЯ.       

В последние годы допплерография, наряду с кардиотокографией (КТГ), стала одним из ведущих методов исследования в акушерстве, так как позволяет оценить функциональное  состояние плода.

Таким  образом , допплерография  при беременности  дает косвенные сведения о внутриутробном состоянии ребенка.  В поздние сроки  беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

 Обязательными показаниями к допплерографии у беременных являются: несоответствие размеров плода сроку беременности;
ультразвуковые изменения, такие как аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты и т.д.;  заболевания матери (изменения артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.)

Помните!

Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.

Нарушения маточно-плацентарного (МПК) и фетоплацентарного кровотоков (ФПК).

Для  более  надежной оценки нарушений  МПК  и ФПК  разработана  их классификация, в которой выделены  три степени  тяжести:   

I степень: А — нарушение МПК  при  сохраненном   ФПК, Б — нарушение ФПК  при  сохраненном МПК.

II степень: одновременное нарушение МПК и ФПК, не достигающее критических изменений.

III степень: критические нарушения ФПК при сохраненном   или нарушенном МПК.

Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Комплексная допплерографическая оценка состояния кровообращения в системе мать — плацента — плод позволяет достоверно определить этапы развития и степень выраженности ФПН, что имеет важное клиническое значение.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!